结核性腹膜炎(参考内科学)
结核性腹膜炎如何鉴别诊断？
结核性腹膜炎的诊断方法
结核性腹膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 腹腔穿刺或活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
长期低热、盗汗、乏力
腹痛（多为持续性钝痛）
腹胀、腹水
体重下降
2. 体征
腹部压痛
腹壁柔韧感（"揉面感"）
腹部包块（部分患者）
二、实验室检查
1. 血液检查
血沉（ESR）增快
C反应蛋白（CRP）升高
结核菌素试验（PPD）阳性
2. 腹水检查
外观：草黄色或血性
生化：蛋白含量高（>25g/L），糖含量低
细胞学：淋巴细胞为主
腺苷脱氨酶（ADA）升高（>40U/L有诊断价值）
三、影像学检查
1. 腹部超声
腹水
腹膜增厚
肠管粘连
2. CT检查
腹膜增厚、强化
肠系膜淋巴结肿大
腹水
四、确诊方法
1. 腹腔穿刺活检
病理检查发现结核性肉芽肿或抗酸染色阳性
2. 腹腔镜检查
直视下观察腹膜病变并取活检
五、诊断标准
临床表现符合结核性腹膜炎
腹水检查支持结核性腹膜炎
影像学检查有典型表现
病理或细菌学检查确诊
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善预后
🔹 腹水ADA检测是重要的辅助诊断手段
🔹 病理检查是确诊的金标准
