结核性腹膜炎(参考内科学)
结核性腹膜炎怎样治疗？
结核性腹膜炎的治疗方法
结核性腹膜炎的治疗主要包括 抗结核药物治疗 和 支持性治疗。早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。
一、抗结核药物治疗（核心治疗）
1. 标准抗结核方案
初始阶段（2个月）：通常使用 异烟肼（INH）、利福平（RIF）、吡嗪酰胺（PZA） 和 乙胺丁醇（EMB） 四种药物联合治疗。
继续阶段（4-7个月）：通常使用 异烟肼 和 利福平 两种药物联合治疗。
2. 药物剂量与用法
异烟肼：每日5mg/kg，最大剂量300mg/日。
利福平：每日10mg/kg，最大剂量600mg/日。
吡嗪酰胺：每日25mg/kg，最大剂量2g/日。
乙胺丁醇：每日15mg/kg，最大剂量1.2g/日。
3. 注意事项
肝功能监测：抗结核药物可能引起肝毒性，需定期监测肝功能。
药物相互作用：利福平可降低多种药物的血药浓度，需注意调整剂量。
二、支持性治疗
1. 营养支持
高蛋白、高热量饮食：以纠正营养不良和改善免疫功能。
维生素补充：特别是维生素B6，以预防异烟肼引起的神经毒性。
2. 对症治疗
腹水处理：大量腹水时可考虑腹腔穿刺放液。
疼痛管理：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物控制腹痛。
三、手术治疗（少数病例）
肠梗阻：如出现完全性肠梗阻，需手术治疗。
肠穿孔：紧急手术修复。
四、随访与监测
定期复查：每1-2个月复查肝功能、血常规和腹部超声。
治疗依从性：确保患者按时服药，完成全程治疗。
