绝经后卵巢恶性肿瘤的治疗方法

绝经后卵巢恶性肿瘤的治疗核心是 综合治疗，包括手术、化疗、靶向治疗等，需根据肿瘤分期、病理类型和患者整体状况制定个体化方案。早期发现和治疗可显著提高生存率。

一、手术治疗（主要治疗手段）

1. 全面分期手术

• 全子宫及双侧附件切除术：切除子宫、卵巢和输卵管，是标准初始手术。

• 大网膜切除术：切除大网膜以去除潜在转移灶。

• 盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫：评估淋巴结转移情况。

• 腹腔细胞学检查：检查腹腔冲洗液中的癌细胞。

2. 肿瘤细胞减灭术

• 目标：尽可能切除所有可见肿瘤，理想状态为无残留病灶（R0切除）。

• 适用于晚期患者，可改善预后。

二、化学治疗（辅助或新辅助治疗）

1. 铂类为基础的化疗

• 卡铂联合紫杉醇：是标准一线化疗方案，通常每3周一次，共6个周期。

• 新辅助化疗：用于无法立即手术的晚期患者，先化疗缩小肿瘤后再手术。

2. 其他化疗药物

• 多西他赛、吉西他滨等：用于复发或耐药病例。

三、靶向治疗

1. PARP抑制剂

• 奥拉帕利、尼拉帕利等：适用于BRCA突变或同源重组缺陷（HRD）阳性的患者，作为维持治疗可延长无进展生存期。

2. 抗血管生成药物

• 贝伐珠单抗：联合化疗用于晚期或复发患者，抑制肿瘤血管生成。

四、其他治疗

1. 放射治疗

• 局部放疗：用于缓解症状或治疗局部复发，但卵巢癌对放疗敏感性较低。

2. 激素治疗

• 他莫昔芬等：用于某些激素受体阳性的卵巢癌类型，但应用有限。

3. 免疫治疗

• PD-1/PD-L1抑制剂：如帕博利珠单抗，仍在临床试验中，用于特定患者。

五、支持性治疗和随访

1. 症状管理

• 疼痛控制：使用止痛药物。

• 营养支持：维持良好营养状态。

• 心理支持：提供心理咨询，应对疾病压力。

2. 定期随访

• 每3-6个月复查CA-125水平、影像学检查（如CT或MRI）和临床评估。

• 长期监测：关注复发迹象和 treatment-related toxicity。

六、预后和预防

• 预后因素：取决于分期、病理类型、手术彻底性和分子特征。

• 预防：对于高危人群（如BRCA突变携带者），可考虑预防性手术（如双侧输卵管卵巢切除术）。