绝经后子宫内膜癌(子宫体癌)
绝经后子宫内膜癌怎样治疗？
绝经后子宫内膜癌的治疗方法
绝经后子宫内膜癌的治疗主要基于分期、病理类型和患者整体健康状况，通常采用手术、放疗、化疗和激素治疗等综合手段。早期诊断和治疗可显著提高生存率。
一、手术治疗（核心治疗）
1. 全子宫切除术
标准术式：包括切除子宫、双侧附件（卵巢和输卵管），适用于大多数早期病例。
淋巴结清扫：根据分期，可能需进行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫以评估转移。
2. 微创手术
腹腔镜或机器人辅助手术：可减少创伤和恢复时间，适用于合适患者。
二、辅助治疗
1. 放射治疗
外部放疗：用于高风险或晚期病例，以降低局部复发风险。
腔内放疗（近距离放疗）：针对阴道残端，常用于术后辅助。
2. 化学治疗
适用情况：用于晚期、复发或高风险病理类型（如浆液性癌）。
常用方案：包括卡铂和紫杉醇等药物。
3. 激素治疗
孕激素治疗：如甲羟孕酮，用于晚期或复发患者，尤其雌激素受体阳性者。
适用限制：不适用于所有类型，需基于病理和分子检测。
三、靶向治疗和免疫治疗
靶向药物：如帕博利珠单抗（用于MSI-H/dMMR肿瘤），基于生物标志物选择。
免疫检查点抑制剂：在特定分子亚型中显示 promise，但仍处研究阶段。
四、支持性治疗和随访
症状管理：处理治疗副作用，如疲劳、恶心等。
定期随访：包括盆腔检查、影像学（如CT或MRI）和肿瘤标志物监测，以早期发现复发。
生活方式调整：保持健康体重、均衡饮食和适度运动，可能改善预后。
五、个体化治疗决策
多学科团队：由妇科肿瘤科、放疗科、病理科等专家共同制定方案。
考虑因素：年龄、合并症、患者偏好和最新临床指南（如NCCN指南）。
