绝经期乳腺癌(参考妇科学与现代产科学)
绝经期乳腺癌怎样治疗？
绝经期乳腺癌的治疗方法
绝经期乳腺癌的治疗需根据肿瘤分期、分子分型（如激素受体状态、HER2状态）和患者整体健康状况制定个体化方案。治疗目标是根除肿瘤、预防复发，并提高生活质量。
一、手术治疗
1. 保乳手术
适用于早期肿瘤，切除肿瘤及周围少量组织，保留乳房外形。
通常需结合放疗以提高局部控制率。
2. 乳房切除术
适用于较大肿瘤、多中心肿瘤或患者偏好。
可考虑乳房重建手术。
3. 前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫
评估淋巴结转移情况，指导后续治疗。
二、放射治疗
用于保乳手术后或高风险病例，以减少局部复发风险。
通常术后进行，疗程数周。
三、全身治疗
1. 内分泌治疗
适用于激素受体阳性（ER+/PR+）乳腺癌，是绝经期患者的核心治疗。
芳香化酶抑制剂（AIs）：如来曲唑、阿那曲唑，抑制雌激素合成，常用5-10年。
选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：如他莫昔芬，可用于某些情况。
可能联合卵巢功能抑制（OFS）用于绝经前患者，但绝经期患者通常不需。
2. 化疗
适用于高风险、激素受体阴性或HER2阳性肿瘤。
常用方案包括蒽环类、紫杉类药物，疗程数个月。
3. 靶向治疗
针对HER2阳性乳腺癌，使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物。
可能结合化疗以提高疗效。
4. 免疫治疗
用于特定类型，如三阴性乳腺癌，使用PD-1/PD-L1抑制剂。
四、支持性治疗与随访
管理副作用：如骨健康监测（AIs可能导致骨质疏松）、心血管风险评估。
定期复查：包括临床检查、影像学（如乳腺超声、MRI）和血液检查，以监测复发。
生活方式调整：健康饮食、规律运动、避免吸烟饮酒，以改善预后。
五、个体化决策
治疗需多学科团队（MDT）讨论，结合患者年龄、合并症和个人意愿。
临床试验可能提供新治疗选项。
