结节性多动脉炎性巩膜炎(结节性动脉外膜炎性巩膜炎,结节性多发性动脉炎性巩膜炎)
结节性多动脉炎性巩膜炎怎样治疗？
结节性多动脉炎性巩膜炎的治疗方法
结节性多动脉炎性巩膜炎是一种罕见的自身免疫性疾病，涉及巩膜和血管炎症。治疗核心是 控制炎症、预防并发症，并管理全身性疾病。通常需要多学科团队协作，包括风湿科和眼科医生。
一、药物治疗（核心治疗）
1. 糖皮质激素
初始高剂量：如泼尼松 1-2 mg/kg/天，口服或静脉注射，以快速控制炎症。
逐渐减量：根据病情缓解情况，缓慢减少剂量，避免复发。
局部使用：对于眼部症状，可使用眼用糖皮质激素滴眼液，但需监测眼压和感染风险。
2. 免疫抑制剂
环磷酰胺：常用于严重病例，可口服或静脉注射，需监测血细胞计数和肾功能。
甲氨蝶呤：作为维持治疗，每周一次，口服或注射。
其他药物：如硫唑嘌呤、霉酚酸酯，用于减少激素依赖和预防复发。
3. 生物制剂
利妥昔单抗：针对B细胞，用于难治性病例。
肿瘤坏死因子抑制剂：如英夫利西单抗，可能有效，但需个体化评估。
二、支持性治疗
1. 眼部护理
人工泪液：缓解干眼症状。
定期眼科检查：监测巩膜炎症、眼压和视力变化，预防穿孔等并发症。
2. 全身管理
控制高血压：结节性多动脉炎常伴高血压，需用降压药管理。
预防感染：免疫抑制治疗增加感染风险，建议接种疫苗（如流感疫苗）和避免接触感染源。
三、手术治疗（少数病例）
巩膜加固术：用于严重巩膜变薄或穿孔风险。
眼内手术：如白内障或青光眼手术，需在炎症控制后进行。
四、生活方式调整
健康饮食：均衡营养，支持免疫系统。
适度休息：避免过度疲劳，减少炎症触发。
戒烟：吸烟可能加重血管炎症。
五、定期随访
每1-3个月复查炎症指标（如ESR、CRP）、眼部和全身状况。
长期监测：疾病可能复发，需终身随访。
