甲亢合并妊娠(妊娠合并甲状腺功能亢进症)
甲亢合并妊娠如何鉴别诊断？
甲亢合并妊娠的诊断方法
甲亢合并妊娠的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以确保母婴安全。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
心悸、多汗、体重下降或增长不足
易怒、焦虑、失眠
甲状腺肿大
眼球突出（Graves病）
2. 妊娠特有表现
妊娠剧吐
胎儿生长受限
早产
二、实验室检查
1. 甲状腺功能检查
TSH（促甲状腺激素）↓
FT4（游离甲状腺素）↑ 或 FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）↑
2. 甲状腺自身抗体
TRAb（TSH受体抗体）：阳性提示Graves病
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）：可能阳性
三、影像学检查
1. 甲状腺超声
评估甲状腺大小、血流情况
排除结节或肿瘤
2. 胎儿超声
监测胎儿生长、心率
评估有无胎儿甲状腺肿
四、诊断标准
1. 确诊甲亢
TSH ↓ + FT4 ↑ 或 FT3 ↑
TRAb阳性（Graves病）
2. 妊娠期甲亢的特殊性
妊娠早期HCG升高可能导致TSH轻度下降（妊娠一过性甲状腺毒症）
需与Graves病鉴别
五、处理原则
1. 药物治疗
PTU（丙硫氧嘧啶）：妊娠早期首选
MMI（甲巯咪唑）：妊娠中晚期可考虑
2. 监测
定期复查甲状腺功能
胎儿生长发育监测
3. 分娩后管理
调整抗甲状腺药物剂量
评估新生儿甲状腺功能
关键点
🔹 妊娠期甲亢需及时诊断和治疗，以避免对母婴的不良影响。
🔹 药物治疗需个体化，根据妊娠阶段和病情调整。
🔹 产后需密切监测，防止甲亢复发或新生儿甲亢。
