结膜结核病(结核性结膜炎)
结膜结核病应该做哪些检查？
结膜结核病的检查项目全解析
结膜结核病的诊断需要结合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
眼部检查
裂隙灯显微镜检查：观察结膜结节、溃疡、肉芽肿等病变
眼压测量：排除继发性青光眼
视力评估：监测视力变化
结核相关检查
结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）
胸部X光或CT：排查肺部和全身结核感染
痰涂片和培养：检测结核分枝杆菌
二、实验室检查
结膜刮片或活检
抗酸染色（Ziehl-Neelsen染色）：直接检测结核杆菌
组织病理学检查：寻找干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等特征
PCR检测：快速、高灵敏度检测结核杆菌DNA
血液检查
全血细胞计数：评估感染和炎症状态
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）
肝肾功能：监测治疗副作用
三、影像学和进阶检查
眼部影像
眼部B超或MRI：评估病变范围和深度，排除其他眼部疾病
分子诊断
GeneXpert MTB/RIF assay：检测结核杆菌和利福平耐药性
液体培养：提高细菌检出率
四、检查注意事项
采样要求：
结膜刮片或活检应在无菌条件下进行，避免污染
样本需及时送检，以保持细菌活性
检查前准备：
患者应提供完整病史，包括结核接触史和免疫状态
停用可能影响检查结果的局部或全身药物（需医生指导）
随访建议：
确诊后定期复查眼部情况和全身结核治疗反应
监测药物副作用，如肝毒性
重点提示：对于免疫抑制患者（如HIV阳性），建议加做：
CD4细胞计数
更频繁的全身评估
临床价值：
结膜活检结合PCR是诊断的金标准
早期诊断和治疗可预防视力丧失和全身传播
建议由眼科和感染科医生协作，制定个体化的检查和处理方案。
