积乳囊肿(乳汁郁积症,乳汁潴留囊肿)
积乳囊肿如何鉴别诊断？
积乳囊肿的诊断方法
积乳囊肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 穿刺活检。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
哺乳期女性，尤其是产后数周至数月
乳汁排出不畅或 乳腺导管阻塞 病史
既往乳腺炎 或 乳腺手术 史
2. 常见症状
乳房内可触及 光滑、边界清晰、活动度好的肿块
肿块可能伴有 轻微疼痛或不适，尤其在哺乳时
通常无皮肤红肿或发热（区别于急性乳腺炎）
二、影像学检查（主要诊断方法）
1. 乳腺超声（首选检查）
典型表现：
圆形或椭圆形 无回声或低回声 囊肿
边界清晰，后方回声增强
内部无血流信号（Doppler超声）
优点：无辐射、安全，适合哺乳期女性
缺点：不能完全排除恶性病变，需结合临床
2. 乳腺X线摄影（钼靶检查）
通常显示为 边界清楚的圆形或椭圆形致密影
优点：有助于评估乳腺整体结构
缺点：对年轻女性或致密乳腺敏感性较低，且涉及辐射
3. MRI（必要时使用）
用于复杂病例或超声/钼靶结果不明确时
可提供更详细的软组织对比，帮助区分囊肿与实性肿瘤
三、穿刺检查（确诊方法）
1. 细针穿刺抽吸（FNA）
抽出 乳汁样或乳白色液体，即可确诊
优点：微创、快速，可同时治疗（抽吸后囊肿缩小或消失）
缺点：有感染风险，需在无菌条件下操作
2. 细胞学检查
抽吸液镜检可见 脂肪滴和上皮细胞，无恶性细胞
有助于排除乳腺癌等其他病变
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 乳腺纤维腺瘤 | 实性肿块，活动度好 | 超声显示低回声实性肿物，有血流信号 |
| 乳腺癌 | 硬质、固定肿块 | 边界不清，可有皮肤改变，活检可见恶性细胞 |
| 急性乳腺炎 | 红肿、热痛 | 伴有发热、白细胞升高，超声显示炎症改变 |
| 单纯囊肿 | 非乳汁性液体 | 抽吸液清亮或黄色，无乳汁成分 |
五、诊断流程总结
临床评估：询问哺乳史、症状，进行体格检查。
影像学检查：首选乳腺超声，必要时钼靶或MRI。
穿刺确诊：细针穿刺抽吸，观察液体性质。
排除其他病变：如怀疑恶性，进行活检。
关键点
🔹 积乳囊肿多为良性，预后良好，抽吸后常可治愈。
🔹 哺乳期女性 出现乳房肿块时，应优先考虑积乳囊肿。
🔹 定期随访 重要，以监测变化和排除复发。
建议：哺乳期女性注意 正确哺乳姿势 和 乳房护理，预防积乳囊肿发生。
