肩锁关节脱位
肩锁关节脱位如何鉴别诊断？
肩锁关节脱位的诊断方法
肩锁关节脱位的诊断需结合 临床表现、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
疼痛：肩锁关节区域明显疼痛。
肿胀：肩锁关节周围肿胀。
活动受限：肩关节活动受限，尤其是上举动作。
2. 体征
压痛：肩锁关节处压痛明显。
畸形：严重脱位时可见肩锁关节处台阶样畸形。
琴键征：按压锁骨远端有浮动感，如按琴键。
二、影像学检查
1. X线检查
肩锁关节正位片：显示锁骨远端与肩峰相对位置关系。
应力位片（手持重物）：可增加脱位的显示率。
2. 分型（Rockwood分型）
| 分型 | 损伤结构 | X线表现 |
|---|---|---|
| I型 | 肩锁韧带扭伤 | X线正常 |
| II型 | 肩锁韧带断裂，喙锁韧带扭伤 | 锁骨远端轻度上移 |
| III型 | 肩锁韧带和喙锁韧带断裂 | 锁骨远端明显上移 |
| IV型 | 锁骨远端向后脱位 | 锁骨远端向后移位 |
| V型 | 锁骨远端严重上移 | 锁骨远端极度上移 |
| VI型 | 锁骨远端向下脱位 | 锁骨远端向下移位 |
三、诊断流程总结
病史采集：了解受伤机制。
体格检查：检查肩锁关节的压痛、畸形及琴键征。
影像学检查：X线检查明确脱位类型。
关键点
🔹 早期诊断 对治疗和预后至关重要。
🔹 Rockwood分型 指导治疗方案的选择。
🔹 III型及以上脱位 通常需要手术治疗。
建议：疑似肩锁关节脱位患者应及时就医，进行详细检查和评估。
