急性闭角性青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
急性闭角性青光眼如何鉴别诊断？
急性闭角性青光眼的诊断方法
急性闭角性青光眼的诊断需结合 临床表现、眼部检查、眼压测量，必要时进行 前房角镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和体征）
1. 常见症状
剧烈眼痛，常伴有头痛、恶心、呕吐
视力模糊或突然下降
虹视（看灯光时有彩虹圈）
眼红和畏光
2. 体征
眼压升高（通常 > 40 mmHg）
角膜水肿，表现为雾状外观
瞳孔固定、散大，对光反应迟钝
前房浅或消失
二、眼部检查
1. 眼压测量
使用 眼压计（如Goldmann压平眼压计）测量眼压，急性期眼压显著升高。
2. 裂隙灯检查
评估 角膜状态（水肿、浑浊）
观察 前房深度和 虹膜变化
检查 瞳孔反应
3. 前房角镜检查（金标准）
直接观察 前房角是否关闭，确认闭角机制。
优点：准确诊断闭角类型。
缺点：需专业设备和操作。
4. 其他检查
视野检查：评估视神经损伤。
眼底检查：观察视盘变化，如杯盘比增大。
三、鉴别诊断
| 疾病 | 关键区别 |
|---|---|
| 开角性青光眼 | 眼压升高但前房角开放，症状渐进 |
| 角膜炎或虹膜炎 | 眼痛、眼红，但眼压正常或轻度升高 |
| 偏头痛或 cluster headache | 头痛为主，无眼部体征 |
四、诊断流程总结
紧急评估症状和体征（眼痛、视力下降、眼压高）。
测量眼压并确认升高。
进行裂隙灯和前房角镜检查以确认闭角。
排除其他眼部或全身疾病。
关键点
🔹 急性闭角性青光眼是眼科急症，需立即处理以防永久视力损失！
🔹 前房角镜检查 是确诊的关键，但初始治疗可基于临床表现和眼压。
🔹 及时降眼压（如药物、激光或手术）至关重要。
建议：有青光眼家族史或远视眼者应 定期眼科检查，早期发现风险因素！
