急性闭角性青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
急性闭角性青光眼怎样治疗？
急性闭角性青光眼的治疗方法
急性闭角性青光眼是一种眼科急症，需立即就医以降低眼压、缓解症状并预防视力损害。治疗核心是快速降低眼压、开放房角，并预防复发。
一、急性期治疗（紧急处理）
1. 药物治疗（快速降眼压）
缩瞳剂（如 毛果芸香碱）：收缩瞳孔，拉开虹膜，开放房角。
β-受体阻滞剂（如 噻吗洛尔）：减少房水生成。
碳酸酐酶抑制剂（如 乙酰唑胺）：口服或静脉注射，抑制房水分泌。
高渗剂（如 甘露醇）：静脉注射，通过渗透作用降低眼压。
2. 辅助措施
止痛和镇静：使用止痛药（如对乙酰氨基酚）和镇静剂缓解患者焦虑和疼痛。
体位调整：让患者保持坐位或半卧位，避免平躺，以减少眼压升高。
二、激光和手术治疗（预防复发）
一旦眼压控制，需进行干预以防止再次发作。
1. 激光治疗
激光周边虹膜切开术（LPI）：在虹膜上打孔，建立房水引流通道，是首选治疗方法。
2. 手术治疗
小梁切除术：创建新的房水引流通道，适用于激光治疗无效或复杂病例。
房角分离术：用于粘连严重的房角。
三、长期管理和预防
定期随访：每3-6个月检查眼压和视野，监测病情。
避免触发因素：如黑暗环境、情绪激动、某些药物（如抗胆碱能药）。
对侧眼预防：即使未发病，对侧眼也应考虑预防性激光治疗。
四、注意事项
立即就医：症状如眼痛、头痛、视力模糊、恶心呕吐时，需急诊处理。
遵医嘱用药：避免自行调整药物，以防副作用或治疗失败。
