急性横贯性脊髓炎(参考内科学)
急性横贯性脊髓炎如何鉴别诊断？
急性横贯性脊髓炎的诊断方法
急性横贯性脊髓炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以及排除其他类似疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
急性或亚急性起病的肢体无力、感觉障碍。
自主神经功能障碍（如尿潴留、便秘）。
背痛或神经根痛（部分患者）。
2. 体征
运动障碍：下肢瘫痪（常见），严重者可累及上肢。
感觉障碍：病变平面以下感觉减退或消失。
反射异常：腱反射亢进或减弱，病理反射阳性。
二、实验室检查
1. 脑脊液检查
细胞数轻度增多（以淋巴细胞为主）。
蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。
寡克隆带（部分患者阳性）。
2. 血液检查
自身抗体检测（如AQP4抗体、MOG抗体）。
感染标志物（如HSV、VZV、EBV等）。
三、影像学检查
1. 脊髓MRI
T2加权像：病变节段脊髓高信号。
T1加权像：通常正常或轻度低信号。
增强扫描：部分患者可见强化。
2. 脑MRI
排除多发性硬化等中枢神经系统疾病。
四、鉴别诊断
多发性硬化：常有复发缓解病程，脑MRI可见病灶。
视神经脊髓炎：AQP4抗体阳性，常累及视神经。
脊髓压迫症：影像学可见占位性病变。
感染性脊髓炎：有感染史，病原学检测阳性。
五、诊断标准
急性或亚急性起病的脊髓症状。
MRI显示脊髓炎症性病变。
排除其他类似疾病。
关键点
🔹 早期诊断和治疗对预后至关重要。
🔹 MRI是诊断的关键，需尽早进行。
🔹 病因筛查（如自身抗体、感染标志物）有助于指导治疗。
建议：疑似急性横贯性脊髓炎患者应尽快转诊至神经专科进行详细评估！
