急性横贯性脊髓炎(参考内科学)
急性横贯性脊髓炎怎样治疗？
急性横贯性脊髓炎的治疗方法
急性横贯性脊髓炎（ATM）是一种脊髓炎症性疾病，治疗目标是减轻炎症、控制症状、预防并发症并促进神经功能恢复。治疗策略需根据病因和病情严重程度个体化制定。
一、急性期治疗
1. 免疫调节治疗
大剂量糖皮质激素：如甲基强的松龙静脉冲击治疗（通常500-1000mg/天，连续3-5天），可减轻脊髓炎症和水肿。
血浆置换（PLEX）：对于激素治疗无效或病情严重的患者，尤其是抗体相关性疾病（如AQP4抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病），可考虑血浆置换。
静脉免疫球蛋白（IVIG）：可能对某些病例有效，尤其是感染后或疫苗接种后ATM。
2. 对症支持治疗
疼痛管理：使用镇痛药（如加巴喷丁、普瑞巴林）治疗神经病理性疼痛。
膀胱和肠道管理：导尿处理尿潴留，使用缓泻剂预防便秘。
预防深静脉血栓（DVT）：低分子肝素或弹力袜预防DVT。
皮肤护理：定期翻身预防压疮。
二、康复治疗
物理治疗：早期康复训练（如被动关节活动、肌力训练）预防肌肉萎缩和关节挛缩。
职业治疗：帮助患者适应日常生活活动（ADL）。
心理支持：心理咨询和支持小组帮助患者应对情绪问题。
三、长期管理和预防复发
1. 免疫抑制治疗（针对复发性或自身免疫性ATM）
硫唑嘌呤、霉酚酸酯：用于预防视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）等复发性疾病。
利妥昔单抗：用于AQP4抗体阳性的NMOSD患者。
2. 定期随访
神经功能评估：定期监测运动和感觉功能恢复情况。
影像学检查：MRI随访评估脊髓病变变化。
四、病因治疗（如明确病因）
感染相关ATM：针对特定病原体（如细菌、病毒）的抗感染治疗。
多发性硬化（MS）相关ATM：启动MS疾病修饰治疗（如干扰素β、芬戈莫德）。
