急性心功能不全(参考内科学)
急性心功能不全怎样治疗？
急性心功能不全的治疗方法
急性心功能不全的治疗目标是迅速缓解症状、稳定血流动力学状态，并针对病因进行治疗。治疗措施包括一般治疗、药物治疗和非药物治疗。
一、一般治疗
体位：患者应取坐位或半卧位，双腿下垂以减少静脉回流。
吸氧：给予高流量吸氧，必要时可考虑无创通气或气管插管。
监测：持续监测心率、血压、血氧饱和度和尿量等。
二、药物治疗
1. 利尿剂
呋塞米（速尿）：静脉注射，快速减轻肺淤血和水肿。
2. 血管扩张剂
硝酸甘油：静脉滴注，减轻心脏前负荷和后负荷。
硝普钠：用于严重高血压或急性主动脉瓣反流。
3. 正性肌力药物
多巴胺、多巴酚丁胺：用于低心排血量患者。
米力农：磷酸二酯酶抑制剂，适用于难治性心衰。
4. 其他药物
吗啡：减轻焦虑和呼吸困难，需注意呼吸抑制。
β受体阻滞剂：在急性期后酌情使用。
三、非药物治疗
机械辅助循环：如主动脉内球囊反搏（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO），用于难治性心衰。
血液超滤：用于严重水肿且对利尿剂反应不佳者。
四、病因治疗
急性心肌梗死：尽早进行再灌注治疗（如PCI或溶栓）。
心律失常：如房颤，需控制心室率或转复窦律。
心脏瓣膜病：如急性二尖瓣反流，需手术干预。
五、预后与随访
急性期后：需长期管理心衰，包括药物治疗和生活方式调整。
定期随访：监测心功能、电解质和肾功能等。
