急性细支气管炎(急性毛细支气管炎)
急性细支气管炎如何鉴别诊断？
急性细支气管炎的诊断方法
急性细支气管炎的诊断主要基于 临床表现、病史、体格检查 和 辅助检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
咳嗽（初期可能为干咳，后转为湿咳）
呼吸困难（尤其在婴幼儿中常见）
喘息（呼气相延长，可闻及哮鸣音）
发热（多为低热，部分患者可无发热）
鼻塞、流涕（上呼吸道感染症状）
2. 体格检查
呼吸频率增快
肺部听诊：可闻及细湿啰音和/或哮鸣音
三凹征（严重呼吸困难时出现）
二、辅助检查
1. 实验室检查
血常规：白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞可能增多
C反应蛋白（CRP）：通常正常或轻度升高
病毒学检测（如呼吸道合胞病毒RSV检测）：有助于明确病原体
2. 影像学检查
胸部X线：可见肺纹理增粗，部分患者可有肺气肿或肺不张表现
胸部CT（必要时）：用于鉴别诊断，如肺炎、支气管异物等
三、鉴别诊断
支气管哮喘：多有过敏史，喘息反复发作
肺炎：常有高热，肺部听诊有固定湿啰音，胸片可见片状阴影
支气管异物：有异物吸入史，突然发作的呛咳
四、诊断标准
婴幼儿（尤其2岁以下）出现咳嗽、喘息、呼吸困难
肺部听诊有细湿啰音和/或哮鸣音
排除其他疾病（如哮喘、肺炎等）
辅助检查支持（如病毒学检测阳性）
关键点
🔹 急性细支气管炎 多见于婴幼儿，尤其是2岁以下儿童。
🔹 病毒 是主要病原体，呼吸道合胞病毒（RSV）最常见。
🔹 治疗 以支持治疗为主，如补液、吸氧等，抗生素通常无效。
🔹 预防：注意手卫生，避免接触呼吸道感染患者。
