急性早幼粒细胞白血病(急性前髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病)
急性早幼粒细胞白血病怎样治疗？
急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗
急性早幼粒细胞白血病的治疗以 诱导缓解、巩固治疗和维持治疗 为核心，结合靶向治疗和支持治疗，显著提高了治愈率。
一、诱导缓解治疗
1. 全反式维甲酸（ATRA）
作用机制：诱导早幼粒细胞分化成熟。
用法：口服，每日45mg/m²，分2次服用。
副作用：头痛、皮肤干燥、肝功能异常等。
2. 砷剂（三氧化二砷，ATO）
作用机制：诱导细胞凋亡。
用法：静脉注射，每日0.15mg/kg。
副作用：QT间期延长、肝功能异常等。
3. 化疗
适应症：高危患者或ATRA+ATO疗效不佳者。
常用药物：柔红霉素、阿糖胞苷等。
二、巩固治疗
ATRA+ATO：持续使用以清除残留白血病细胞。
化疗：根据患者风险分层选择方案。
三、维持治疗
ATRA：间断使用，通常持续1-2年。
低剂量化疗：如6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等。
四、支持治疗
预防和治疗出血：血小板输注、抗纤溶药物等。
预防和治疗感染：抗生素、抗真菌药物等。
纠正凝血功能障碍：新鲜冰冻血浆、凝血因子等。
五、监测与随访
定期复查：血常规、骨髓检查、分子生物学检测等。
长期随访：监测复发和远期副作用。
