空肠、回肠憩室(参考内科学)
空肠、回肠憩室如何鉴别诊断？
空肠、回肠憩室的诊断方法
空肠、回肠憩室的诊断主要依靠 临床表现、影像学检查，必要时进行 内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
多数患者无症状（憩室无症状）。
腹痛（多为间歇性，位于脐周或右下腹）。
腹胀、消化不良。
腹泻或便秘。
2. 并发症表现
憩室炎：发热、局部压痛、白细胞升高。
出血：黑便或便血。
穿孔：急性腹膜炎表现（剧烈腹痛、板状腹）。
肠梗阻：呕吐、腹胀、停止排便排气。
二、影像学检查
1. 腹部X线
可发现肠梗阻或穿孔征象（如膈下游离气体）。
局限性：对憩室本身诊断价值有限。
2. 钡餐或钡灌肠
典型表现：钡剂进入憩室，形成突出于肠壁的囊袋状影。
优点：直观显示憩室位置、大小。
缺点：急性炎症或穿孔时禁用。
3. CT检查
典型表现：肠壁外囊袋状结构，可能伴有肠壁增厚、周围脂肪密度增高（炎症）。
优点：可评估并发症（如穿孔、脓肿）。
4. 超声检查
对憩室诊断价值有限，但可评估并发症（如脓肿）。
三、内镜检查
1. 小肠镜或胶囊内镜
直接观察憩室开口，并可取活检。
优点：诊断准确率高。
缺点：操作复杂，患者耐受性差。
四、诊断流程总结
疑似病例：根据症状（腹痛、消化不良）初步怀疑。
影像学检查：首选CT或钡餐检查。
内镜检查：必要时进行，尤其怀疑出血或肿瘤时。
关键点
🔹 多数憩室无症状，常在检查中偶然发现。
🔹 并发症（如憩室炎、出血）需及时诊断和处理。
🔹 影像学检查 是主要诊断手段，内镜用于特定情况。
