溃疡病出血(参考内科学)
溃疡病出血怎样治疗？
溃疡病出血的治疗方法
溃疡病出血的治疗目标是 止血、预防再出血、促进溃疡愈合，并根据出血严重程度采取相应措施。轻度出血可通过药物治疗控制，而严重出血可能需要内镜或手术治疗。
一、一般治疗
禁食：急性出血期需暂时禁食，以减少胃酸分泌和胃肠蠕动。
补液：维持水电解质平衡，必要时输血。
监测：密切观察生命体征和出血量。
二、药物治疗
1. 抑酸药物
质子泵抑制剂（PPI）（如奥美拉唑、泮托拉唑）：静脉注射可快速提高胃内pH，促进止血。
H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）：效果次于PPI，适用于轻症。
2. 止血药物
生长抑素类似物（如奥曲肽）：减少内脏血流，降低出血风险。
局部止血药（如凝血酶）：内镜下喷洒可直接作用于出血点。
三、内镜治疗
内镜是诊断和治疗溃疡出血的首选方法，常用技术包括：
注射治疗：肾上腺素局部注射收缩血管。
热凝固：如电凝、氩离子凝固术（APC）封闭出血血管。
机械止血：如止血夹夹闭出血点。
四、手术治疗
适用于内镜治疗失败或出血量大的患者，手术方式包括：
胃大部切除术：切除溃疡部位及部分胃组织。
血管结扎术：直接结扎出血血管。
五、预防再出血
根除幽门螺杆菌：三联或四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂）。
避免NSAIDs：如必须使用，需联用PPI或米索前列醇。
生活方式调整：戒烟、限酒、避免辛辣刺激性食物。
