溃疡性结肠炎(慢性非特异性溃疡性结肠炎，结肠炎)
溃疡性结肠炎如何鉴别诊断？
溃疡性结肠炎的诊断方法
溃疡性结肠炎的诊断需结合 临床表现、内镜检查、组织学检查 和 实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
腹泻（常伴有粘液或血）
腹痛（多为左下腹绞痛）
里急后重
体重下降
发热（在重症或暴发型病例中）
2. 肠外表现
关节炎
皮肤病变（如结节性红斑、坏疽性脓皮病）
眼部病变（如虹膜炎、葡萄膜炎）
肝胆疾病（如原发性硬化性胆管炎）
二、内镜检查（结肠镜）
1. 典型表现
连续性炎症（从直肠开始，向近端延伸）
粘膜充血、水肿、脆性增加（接触性出血）
溃疡形成（大小不一，形状不规则）
假性息肉（慢性病例中）
2. 活检组织学
隐窝脓肿
隐窝结构异常
炎症细胞浸润（主要为淋巴细胞和浆细胞）
三、实验室检查
1. 血液检查
贫血（正细胞正色素性）
白细胞增多（活动期）
血小板增多
血沉增快、C反应蛋白升高（炎症指标）
2. 粪便检查
隐血试验阳性
排除感染性腹泻（如细菌培养、寄生虫检查）
四、影像学检查
1. 腹部X线
结肠扩张（中毒性巨结肠时）
肠壁水肿（“拇指印”征）
2. CT/MRI
肠壁增厚
肠系膜脂肪密度增加
五、诊断标准
1. 必备条件
临床表现符合
内镜和组织学检查支持
排除感染性和其他非感染性肠病
2. 疾病活动度评估
轻度：腹泻＜4次/天，无全身症状
中度：介于轻度和重度之间
重度：腹泻＞6次/天，伴发热、心动过速、贫血等
六、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 克罗恩病 | 病变不连续，可累及全消化道，内镜见鹅卵石样改变 |
| 感染性肠炎 | 病原学检查阳性，抗生素治疗有效 |
| 缺血性肠炎 | 突发腹痛、血便，多见于老年人，有血管危险因素 |
| 肠易激综合征 | 无炎症和内镜异常，症状与精神心理因素相关 |
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后，减少并发症。
🔹 内镜检查 是确诊的关键，需结合临床表现和组织学。
🔹 排除感染 是诊断的必要步骤。
建议：疑似溃疡性结肠炎患者应尽早进行 结肠镜检查和组织活检，以明确诊断。
