淋病性关节炎(淋球菌性关节炎)
淋病性关节炎应该做哪些检查？
淋病性关节炎的检查项目全解析
淋病性关节炎是淋球菌感染引起的关节炎症，需要综合多种检查方法进行诊断。以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
关节液检查
必查指标：白细胞计数（通常显著升高，>50,000/μL）
辅助指标：革兰染色（寻找革兰阴性双球菌）
特殊指标：葡萄糖水平（降低）和蛋白质水平（升高）
血液检查
全血细胞计数（CBC）：白细胞增多
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高
肝功能检查：评估全身感染影响
淋球菌检测
核酸扩增试验（NAAT）：高灵敏度检测淋球菌DNA
培养法：关节液或生殖道标本培养，用于药敏测试
二、影像学检查
X线检查
早期表现：软组织肿胀和关节间隙增宽
晚期表现：骨质侵蚀和关节破坏
超声检查
检测关节积液和滑膜增生
指导关节穿刺抽液
MRI检查
金标准：评估软组织炎症、骨髓水肿和早期骨质变化
有助于鉴别其他关节炎类型
三、进阶检查
血清学检测
淋球菌抗体测试：辅助诊断，但特异性较低
其他性传播感染筛查：如衣原体、HIV，因常合并感染
关节镜检查
适应证：诊断不明确或治疗无效时
直接观察关节内病变并取活检
四、检查注意事项
采样时机：
关节液检查：在症状急性期进行
NAAT检测：高危性行为后1-2周
检查前准备：
告知医生性病史和症状
避免使用抗生素 before 采样，以防影响培养结果
随访建议：
确诊后立即开始抗生素治疗
治疗后1-2周复查关节症状和炎症标志物
长期随访以防复发或并发症
重点提示：对于性活跃人群，建议加做：
全面性传播感染筛查
伴侣通知和检查
临床价值：
NAAT和培养是诊断淋球菌感染的关键
影像学检查有助于评估关节损伤程度
早期诊断和治疗可预防永久性关节损害
建议根据临床表现和流行病学史，由专科医生制定个体化的检查方案。
