卵巢宫内膜样肿瘤的病因

卵巢宫内膜样肿瘤是一种卵巢上皮性肿瘤，属于子宫内膜样癌的亚型，其病因尚不完全明确，但主要与以下因素相关：

1. 子宫内膜异位症

主要关联因素：子宫内膜异位症是卵巢宫内膜样肿瘤最常见的病因，约20%-30%的病例与此相关。

• 异位的子宫内膜组织在卵巢内种植，长期慢性炎症和激素刺激可能导致恶性转化。

• 雌激素水平升高可能促进异位内膜的增生和癌变。

2. 激素因素

激素失衡在发病中起重要作用：

（1）雌激素暴露

• 长期高水平的雌激素（如未经拮抗的雌激素治疗、肥胖导致的芳香化酶活性增加）可能刺激子宫内膜样组织增生。

（2）排卵和生殖因素

• 未生育、晚育或排卵障碍（如多囊卵巢综合征）可能增加风险， due to prolonged estrogen exposure without progesterone opposition.

3. 遗传和分子因素

遗传突变和分子通路异常 contribute to tumor development:

（1）PTEN基因突变

• 常见于卵巢宫内膜样肿瘤，PTEN是一种肿瘤抑制基因，其失活导致细胞增殖失控。

（2）微卫星不稳定性（MSI）

• 部分病例显示MSI，与DNA错配修复基因缺陷相关，增加肿瘤易感性。

（3）其他基因异常

• 如ARID1A、PIK3CA等基因突变可能 involved in pathogenesis.

4. 环境和其他风险因素

其他潜在因素包括：

• 年龄：多见于绝经后妇女，但也可发生在 younger women.

• 肥胖：脂肪组织增加雌激素 production, elevating risk.

• 饮食和生活方式：高脂肪饮食、缺乏运动可能间接 contribute through hormonal effects.

• 家族史：有卵巢癌或子宫内膜癌家族史者风险增加，可能与遗传综合征如Lynch syndrome相关。

5. 病理机制

肿瘤可能起源于卵巢表面的生发上皮或异位子宫内膜，通过异常增生、 dysplasia, and malignant transformation due to chronic irritation and genetic alterations.