类固醇肌病(参考内科学)
类固醇肌病如何鉴别诊断？
类固醇肌病的诊断方法
类固醇肌病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、肌肉活检 和 药物使用史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
近端肌无力（如上下楼梯困难、从坐位站起困难）。
肌肉萎缩（尤其是大腿和上臂肌肉）。
肌肉疼痛（部分患者可能出现）。
2. 其他症状
疲劳。
体重减轻。
二、实验室检查
1. 血液检测
肌酸激酶（CK）：通常正常或轻度升高。
乳酸脱氢酶（LDH）：可能轻度升高。
电解质：检查钾、钙、镁等，排除其他原因引起的肌病。
2. 激素水平检测
皮质醇水平：评估类固醇的使用情况。
三、肌肉活检（确诊金标准）
1. 活检表现
肌纤维萎缩（尤其是II型肌纤维）。
肌纤维坏死（少见）。
炎症细胞浸润（通常不明显）。
2. 适用情况
临床表现不典型。
需要排除其他肌病（如炎性肌病、代谢性肌病）。
四、药物使用史
1. 关键信息
类固醇使用（如泼尼松、地塞米松等）。
使用剂量和持续时间（通常高剂量长期使用易导致肌病）。
五、诊断流程总结
详细询问药物使用史（尤其是类固醇）。
评估临床表现（近端肌无力、肌肉萎缩等）。
实验室检查（CK、LDH、激素水平等）。
必要时肌肉活检（确诊或排除其他肌病）。
关键点
🔹 类固醇肌病 通常与高剂量长期使用类固醇有关。
🔹 肌酸激酶（CK） 通常正常或轻度升高，有助于与其他肌病鉴别。
🔹 肌肉活检 是确诊的金标准，但通常用于临床表现不典型或需要排除其他肌病的情况。
建议：长期使用类固醇的患者应定期监测肌力和肌肉症状，及时发现并处理类固醇肌病。
