肋间神经痛(肋间神经炎)
肋间神经痛如何鉴别诊断？
肋间神经痛的诊断方法
肋间神经痛的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 神经电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
疼痛：沿肋间神经分布区域的刺痛、灼痛或刀割样痛。
疼痛加重因素：咳嗽、打喷嚏、深呼吸或身体转动时疼痛加剧。
疼痛持续时间：可为持续性或阵发性。
2. 伴随症状
局部皮肤感觉异常（如麻木、刺痛感）。
肌肉紧张或痉挛。
二、体格检查
1. 触诊
沿肋间神经走行区域有压痛。
局部肌肉紧张或痉挛。
2. 神经牵拉试验
患者坐位，医生将患者头部向健侧倾斜，同时向下牵拉患侧上肢，若出现疼痛为阳性。
三、影像学检查
1. X线检查
排除肋骨骨折、胸椎病变等。
2. MRI检查
用于评估软组织、神经根受压情况。
3. CT检查
用于评估骨骼结构异常。
四、神经电生理检查
1. 神经传导速度测定
评估神经传导功能是否异常。
2. 肌电图
评估肌肉电活动是否异常。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特点 |
|---|---|
| 心绞痛 | 疼痛多位于胸骨后，可放射至左肩、左臂，伴有胸闷、气短。 |
| 胸膜炎 | 疼痛与呼吸相关，伴有发热、咳嗽。 |
| 带状疱疹 | 疼痛沿神经分布，伴有皮肤疱疹。 |
六、诊断流程总结
详细询问病史，了解疼痛特点、加重因素等。
体格检查，寻找压痛点和神经牵拉试验阳性。
影像学检查，排除其他疾病。
神经电生理检查，必要时进行。
关键点
🔹 肋间神经痛 多为单侧，沿肋间神经分布。
🔹 需排除其他严重疾病，如心绞痛、胸膜炎等。
🔹 早期诊断和治疗 可有效缓解症状。
建议：出现肋间神经痛症状时，应及时就医，避免延误治疗。
