老年人代谢性酸中毒(参考内科学)
老年人代谢性酸中毒应该做哪些检查？
老年人代谢性酸中毒的检查项目全解析
代谢性酸中毒是老年人常见的电解质紊乱之一，及时准确的检查对诊断和治疗至关重要。以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
动脉血气分析（ABG）
pH值：评估酸中毒程度
PaCO2：判断呼吸代偿情况
HCO3-：直接反映代谢状态
电解质检查
血清钾、钠、氯
阴离子间隙（AG）：区分高AG和正常AG酸中毒
肾功能检查
血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）
估算肾小球滤过率（eGFR）
二、特殊检查
尿电解质
尿pH值
尿钠、钾、氯
乳酸水平
血乳酸：评估组织灌注和缺氧情况
酮体检测
血酮体、尿酮体：诊断糖尿病酮症酸中毒
三、辅助检查
血糖检测
空腹血糖、随机血糖
肝功能检查
ALT、AST、总蛋白、白蛋白
影像学检查
腹部超声、CT：评估可能的病因
四、检查注意事项
采样要求：
动脉血气分析需动脉血样本
电解质和肾功能检查需空腹采血
检查前准备：
避免剧烈运动，保持平静状态
告知医生近期用药情况
随访建议：
根据初步检查结果，制定个体化治疗方案
定期复查电解质和肾功能
重点提示：对于有慢性肾脏病或糖尿病的老年人，应更加密切监测相关指标。
临床价值：
动脉血气分析是诊断代谢性酸中毒的金标准
阴离子间隙有助于病因鉴别
及时检查可预防严重并发症
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
