老年人代谢性酸中毒(参考内科学)
老年人代谢性酸中毒如何鉴别诊断？
老年人代谢性酸中毒的诊断方法
代谢性酸中毒的诊断需结合 临床表现、实验室检查，必要时进行 血气分析（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
呼吸深快（Kussmaul呼吸）
乏力、嗜睡
恶心、呕吐
意识模糊或昏迷（严重时）
2. 体征
低血压
皮肤干燥、弹性差（脱水表现）
心律失常
二、实验室检查
1. 血气分析（关键检查）
pH值↓（＜7.35）
HCO3-↓（＜22mmol/L）
PaCO2↓（代偿性呼吸性碱中毒时）
2. 电解质检查
血钾↑（酸中毒时钾离子从细胞内移出）
血氯↑或正常（取决于酸中毒类型）
3. 其他检查
血糖（排除糖尿病酮症酸中毒）
血乳酸（乳酸酸中毒时↑）
肾功能（BUN、Cr，评估肾脏功能）
三、诊断流程
初步评估：根据症状和体征怀疑代谢性酸中毒。
血气分析确认：pH↓和HCO3-↓。
确定病因：通过电解质、血糖、肾功能等检查明确酸中毒类型（如高AG型或正常AG型）。
针对性治疗：根据病因进行相应处理（如补碱、胰岛素等）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后。
🔹 血气分析 是诊断的金标准。
🔹 病因治疗 比单纯纠正酸中毒更重要。
