老年人巨幼细胞性贫血(老年巨幼细胞性贫血)
老年人巨幼细胞性贫血是怎么回事？
老年人巨幼细胞性贫血的主要病因
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，引起红细胞发育异常（巨幼变）的一种贫血。老年人是该病的高发人群，其病因主要包括：
1. 维生素B12缺乏
（1）吸收障碍（最常见原因）
萎缩性胃炎：胃壁细胞减少，内因子分泌不足（内因子是维生素B12吸收的必需蛋白）。
胃切除术后：内因子分泌减少或缺失。
肠道疾病：如克罗恩病、小肠切除术后影响回肠末端吸收。
（2）摄入不足
长期素食（维生素B12主要存在于动物性食物中）。
老年人食欲下降或饮食单一。
（3）其他原因
长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可能影响吸收。
寄生虫感染（如绦虫）竞争性消耗维生素B12。
2. 叶酸缺乏
（1）摄入不足
饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果（叶酸的主要来源）。
酗酒者常伴有叶酸摄入不足。
（2）吸收障碍
小肠疾病（如乳糜泻、炎症性肠病）。
（3）需求增加
慢性溶血性贫血、恶性肿瘤等疾病导致叶酸消耗增加。
（4）药物干扰
甲氨蝶呤、苯妥英钠等药物可抑制叶酸代谢。
3. 其他少见病因
遗传性疾病：如遗传性乳清酸尿症（影响DNA合成）。
骨髓增生异常综合征（MDS）：可能表现为巨幼样变。
