老年人扩张型心肌病(老年扩张性心肌病,老年人扩张性心肌病)
老年人扩张型心肌病如何鉴别诊断？
老年人扩张型心肌病的诊断方法
扩张型心肌病（DCM）是一种以心脏扩大和收缩功能障碍为特征的心肌病，老年人是其高发人群。诊断需结合 临床表现、影像学检查、心电图和实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
心力衰竭症状：呼吸困难、乏力、水肿等。
心律失常：心悸、晕厥等。
血栓栓塞：脑卒中、肢体动脉栓塞等。
2. 体征
心脏扩大。
心音低钝，第三心音奔马律。
颈静脉怒张、肝大、水肿等心力衰竭体征。
二、影像学检查
1. 超声心动图（首选）
左心室扩大（左心室舒张末期内径＞55mm）。
左心室射血分数（LVEF）降低（＜40%）。
室壁运动普遍减弱。
2. 心脏MRI
评估心肌纤维化、炎症等。
鉴别诊断其他心肌病。
三、心电图检查
非特异性ST-T改变。
传导阻滞、房颤等心律失常。
病理性Q波（需与心肌梗死鉴别）。
四、实验室检查
1. 血液检查
BNP/NT-proBNP：心力衰竭标志物。
心肌酶谱：排除急性心肌梗死。
2. 其他检查
甲状腺功能：排除甲状腺功能异常引起的心肌病。
铁代谢检查：排除血色病。
五、诊断标准
左心室扩大（超声心动图或心脏MRI证实）。
左心室收缩功能障碍（LVEF＜40%）。
排除其他原因（如冠心病、高血压、心脏瓣膜病等）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善预后。
🔹 超声心动图是诊断DCM的首选方法。
🔹 排除其他心脏病是诊断的关键。
建议：老年人出现心力衰竭症状时应及时就医，进行相关检查以明确诊断。
