老年人慢性淋巴细胞白血病(老年慢性淋巴细胞白血病,老年人慢性淋巴细胞性白血病)
老年人慢性淋巴细胞白血病怎样治疗？
老年人慢性淋巴细胞白血病的治疗方法
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种进展缓慢的血液癌症，常见于老年人。治疗策略需根据患者的年龄、健康状况、疾病阶段和分子遗传学特征个体化制定。
一、观察等待（Watch and Wait）
对于早期无症状的患者，通常采用观察等待策略，定期监测病情变化，暂不进行积极治疗。
二、药物治疗
1. 靶向治疗
BTK抑制剂（如伊布替尼、阿卡替尼）：通过阻断B细胞受体信号通路抑制癌细胞生长。
BCL-2抑制剂（如维奈托克）：诱导癌细胞凋亡，尤其适用于伴有17p缺失的高危患者。
PI3K抑制剂（如艾代拉利西布）：适用于复发或难治性CLL。
2. 化疗和免疫治疗
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR方案）：适用于体能状态较好的老年患者。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR方案）：适用于年轻且体能状态良好的患者，但因毒性较大，老年人需谨慎使用。
三、支持治疗
感染预防：由于CLL患者免疫功能低下，需定期接种疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）和预防性使用抗生素。
贫血和血小板减少管理：根据需要输注红细胞或血小板，或使用促红细胞生成素。
肿瘤溶解综合征预防：在高肿瘤负荷患者开始治疗前，需充分水化并使用别嘌呤醇或拉布立酶。
四、新型治疗和临床试验
对于复发或难治性CLL，可考虑参加CAR-T细胞治疗、双特异性抗体等新型治疗的临床试验。
五、生活方式调整
健康饮食：均衡营养，增强免疫力。
适度运动：根据体能状况进行适量活动，改善生活质量。
心理支持：积极面对疾病，必要时寻求心理咨询。
