老年人糖尿病酮症酸中毒(老年人糖尿病性酮酸中毒,老年人糖尿病性酮症酸中毒,老年糖尿病酮症酸中毒)
老年人糖尿病酮症酸中毒怎样治疗？
老年人糖尿病酮症酸中毒的治疗
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重并发症，老年人由于生理机能下降，治疗需更加谨慎。治疗的核心是 补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱和酸碱平衡，同时寻找并去除诱因。
一、紧急评估与监测
立即检测：血糖、血酮、电解质、血气分析、肾功能等。
生命体征监测：心率、血压、呼吸、体温、意识状态等。
二、补液治疗
首选：0.9%生理盐水，初始1-2小时内快速输注1000-2000ml。
后续调整：根据血压、尿量、心肺功能调整输液速度和量。
注意：老年人心肺功能较差，需警惕心力衰竭。
三、胰岛素治疗
小剂量胰岛素持续静脉滴注：0.1U/kg/h，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/L。
血糖降至13.9mmol/L时：改用5%葡萄糖+胰岛素，维持血糖在8.3-11.1mmol/L。
四、纠正电解质紊乱
补钾：血钾<5.5mmol/L且尿量正常时开始补钾。
补磷、补镁：根据血磷、血镁水平酌情补充。
五、纠正酸中毒
轻中度酸中毒：通过补液和胰岛素治疗可自行纠正。
严重酸中毒（pH<7.0）：可考虑小剂量碳酸氢钠。
六、去除诱因
感染：常见诱因，需积极抗感染治疗。
其他：如心肌梗死、脑血管意外等，需相应处理。
七、并发症防治
脑水肿：避免血糖下降过快，警惕头痛、意识改变等症状。
急性肾损伤：维持有效血容量，避免肾毒性药物。
八、后续管理
转为皮下胰岛素：病情稳定后，逐步过渡到皮下胰岛素治疗。
糖尿病教育：预防DKA再次发生。
