老年人心房纤颤(老年人房颤,老年心房纤颤)
老年人心房纤颤如何鉴别诊断？
老年人心房纤颤的诊断方法
心房纤颤（AF）是老年人常见的心律失常，诊断需结合 临床症状、心电图检查、心脏超声 等。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
心悸、心跳不规则
乏力、运动耐量下降
头晕、晕厥（严重时）
胸痛（少见，需排除冠心病）
2. 无症状
部分患者可能无症状，仅在体检时发现
二、体格检查
1. 脉搏检查
脉搏不规则（“脉律绝对不齐”）
脉搏短绌（心率＞脉率）
2. 心脏听诊
第一心音强弱不等
心律绝对不齐
三、心电图检查（确诊依据）
1. 典型表现
P波消失，代之以f波（频率350-600次/分）
RR间期绝对不规则
心室率通常快而不规则（100-160次/分）
2. 动态心电图（Holter）
用于阵发性房颤的诊断
评估房颤负荷（发作频率和持续时间）
四、心脏超声检查
1. 评估心脏结构和功能
左心房扩大（房颤的常见原因和结果）
左心室功能（射血分数）
瓣膜病变（如二尖瓣狭窄）
2. 经食道超声（TEE）
用于检测左心房血栓（尤其拟行复律前）
五、实验室检查
1. 甲状腺功能
甲亢是房颤的常见原因
2. 电解质
低钾、低镁可诱发房颤
3. 肾功能
评估抗凝治疗的风险
六、房颤的分类
| 类型 | 特点 |
|---|---|
| 阵发性房颤 | 发作＜7天，可自行终止 |
| 持续性房颤 | 发作＞7天，需药物或电复律 |
| 长程持续性房颤 | 持续＞1年，拟行节律控制 |
| 永久性房颤 | 患者和医生接受房颤存在 |
七、诊断流程总结
症状评估 + 体格检查（脉搏、听诊）。
心电图确诊（必要时Holter）。
心脏超声评估心脏结构和功能。
实验室检查排除继发原因（甲亢、电解质紊乱）。
分类并制定治疗策略。
关键点
🔹 心电图是诊断金标准，P波消失+f波+RR间期不规则。
🔹 老年人无症状房颤常见，需警惕脑卒中风险。
🔹 评估血栓风险（CHA2DS2-VASc评分）并考虑抗凝治疗。
建议：老年人定期体检，尤其有高血压、糖尿病、心衰者应 定期心电图筛查。
