梅毒性巩膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
梅毒性巩膜炎应该做哪些检查？
梅毒性巩膜炎的检查项目全解析
梅毒性巩膜炎的诊断需要结合眼部检查和全身性梅毒评估，以下是临床常用的检查方案：
一、眼部检查
裂隙灯检查
观察巩膜充血、水肿、结节形成
评估炎症程度和范围
眼底检查
排查视网膜或视神经受累
使用间接检眼镜或OCT辅助
眼压测量
监测继发性青光眼风险
二、血清学检查（关键诊断步骤）
非梅毒螺旋体试验
RPR（快速血浆反应素试验）或VDRL（性病研究实验室试验）
用于筛查和疗效监测
梅毒螺旋体特异性试验
TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）或FTA-ABS（荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验）
用于确诊，阳性结果提示活动性或既往感染
CSF检查（如有神经梅毒迹象）
脑脊液VDRL和细胞计数
评估中枢神经系统 involvement
三、影像学和辅助检查
眼部B超或MRI
评估巩膜厚度和深层炎症
排除其他眼部疾病如肿瘤
全身评估
皮肤、黏膜检查寻找其他梅毒病变
心血管和神经系统评估（如心电图、神经影像）
四、检查注意事项
采样要求：
血清学检查：无需特殊空腹，但避免近期抗生素使用
CSF检查：需腰椎穿刺，在无菌条件下进行
鉴别诊断：
排除其他原因巩膜炎，如类风湿关节炎、感染性眼病
结合病史和性接触史
随访建议：
治疗后定期复查血清RPR滴度
眼部症状改善后，每3-6个月随访一次
重点提示：对于疑似病例，建议：
早期进行血清学测试以避免误诊
如有HIV co-infection，增加免疫功能检查
临床价值：
血清学检查是诊断核心，敏感性和特异性高
眼部检查帮助定位和评估严重程度
综合评估确保全面治疗和预防并发症
建议由眼科和感染科医生协作，制定个体化检查和处理计划。
