母儿ABO血型不合(母儿ABO不亲和性,母儿ABO不相容性)
母儿ABO血型不合如何鉴别诊断？
母儿ABO血型不合的诊断方法
母儿ABO血型不合的诊断需结合 产前筛查、实验室检查和临床表现，以预防新生儿溶血病。以下是详细的诊断流程：
一、高危人群识别
1. 高危情况
母亲血型为O型，父亲血型为非O型（A、B或AB型）。
既往妊娠史：有ABO血型不合导致的新生儿溶血病或黄疸史。
多次妊娠：增加致敏风险。
2. 常见症状（在新生儿期出现）
新生儿黄疸（出生后24小时内出现）。
贫血、肝脾肿大。
严重时可导致核黄疸（胆红素脑病）。
二、产前诊断
1. 血型和不规则抗体筛查
母亲血型检测：确认O型血。
父亲血型检测：如果可能，确定胎儿血型风险。
间接抗人球蛋白试验（IAT）：检测母亲血清中抗A或抗B IgG抗体效价。
效价升高（如≥1:64）提示高风险。
2. 超声监测
评估胎儿水肿、肝脾肿大或胎盘增厚（严重病例）。
多用于排除其他原因，ABO血型不合较少导致严重胎儿水肿。
三、产后诊断（新生儿）
1. 直接抗人球蛋白试验（DAT，Coombs试验）
阳性结果：表明新生儿红细胞被母亲抗体包裹，但ABO血型不合中DAT可能弱阳性或阴性。
敏感性较低，需结合其他检查。
2. 胆红素检测
总胆红素和间接胆红素升高：提示溶血性黄疸。
监测胆红素水平动态变化，评估严重程度。
3. 血常规和网织红细胞计数
贫血：血红蛋白降低。
网织红细胞增高：反映溶血和骨髓代偿。
4. 血型确认
新生儿血型检测：确认A型或B型血（如果母亲为O型）。
四、诊断标准总结
| 检查项目 | 结果提示 | 意义 |
|---|---|---|
| 母亲抗A/B抗体效价 | 升高（≥1:64） | 产前高风险指标 |
| 新生儿DAT | 弱阳性或阴性 | 支持诊断，但非必需 |
| 胆红素水平 | 间接胆红素↑ | 溶血证据 |
| 血常规 | 贫血+网织红细胞↑ | 溶血和代偿表现 |
五、鉴别诊断
Rh血型不合：通常更严重，DAT强阳性，需抗D免疫球蛋白预防。
其他原因溶血：如G6PD缺乏症、感染等。
关键点
🔹 ABO血型不合较常见，但通常病情较轻，易于管理。
🔹 产前筛查至关重要，尤其对于O型血母亲。
🔹 产后密切监测新生儿黄疸，及时光疗或换血治疗以防核黄疸。
建议：所有孕妇应进行血型和不规则抗体筛查，高危 cases 需加强产前和产后监测。
