梅勒尼坏疽(梅累内坏疽,梅累内氏坏疽)
梅勒尼坏疽如何鉴别诊断？
梅勒尼坏疽的诊断方法
梅勒尼坏疽是一种罕见的、快速进展的皮肤和软组织感染，通常与糖尿病或其他免疫抑制状态相关。诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
剧烈疼痛（与体征不成比例）
快速进展的皮肤坏死
发热和全身症状（如寒战、乏力）
2. 体征
皮肤红斑，迅速进展为紫癜、水疱和坏死
皮下捻发音（由于气体产生）
恶臭分泌物
二、实验室检查
1. 血液检测
白细胞计数↑（白细胞增多）
C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）↑
血糖↑（糖尿病患者）
2. 微生物学检查
伤口分泌物培养（常见病原体包括链球菌、葡萄球菌、厌氧菌）
血培养（败血症时阳性）
三、影像学检查
1. X线检查
软组织气体（特征性表现）
2. CT/MRI
评估感染范围和深度
检测气体和脓肿形成
四、诊断标准
1. 临床诊断
快速进展的皮肤坏死 + 皮下捻发音 + 全身症状
2. 影像学证据
软组织气体（X线或CT证实）
五、鉴别诊断
蜂窝织炎（无坏死和气体）
坏死性筋膜炎（深部筋膜受累）
气性坏疽（由产气荚膜梭菌引起）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 是关键，延迟可能导致截肢或死亡。
🔹 手术清创 是主要治疗手段，需尽早进行。
🔹 广谱抗生素 应尽早开始，覆盖需氧和厌氧菌。
建议：对于疑似病例，应立即请外科和感染科会诊。
