慢性化脓性骨髓炎(参考外科学)
慢性化脓性骨髓炎应该做哪些检查？
慢性化脓性骨髓炎的检查项目全解析
慢性化脓性骨髓炎的诊断需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
必查指标：白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）
辅助指标：血红蛋白（评估贫血）、血小板计数
细菌学检查
血培养：检测菌血症
脓液或组织培养：确定病原体及药敏试验
二、影像学检查
X线检查（首选）
特征表现：骨质破坏、骨膜反应、死骨形成、软组织肿胀
灵敏度：早期变化可能不明显
CT扫描
优势：高分辨率显示骨质细节、死骨和窦道
用于评估病变范围和手术规划
MRI检查
金标准：显示骨髓水肿、软组织受累和脓肿形成
灵敏度高，可早期检测炎症
核素骨扫描
用于多部位筛查，灵敏度高但特异性较低
常用锝-99m MDP扫描
三、进阶检查
活检和组织病理学
适应证：诊断不明确或疑似恶性肿瘤
病理评估：炎症细胞浸润、骨坏死、纤维化
超声检查
用于评估软组织脓肿和引导穿刺引流
四、检查注意事项
检查前准备：
告知医生过敏史和用药史
影像学检查前移除金属物品
随访建议：
急性期：频繁监测炎症指标
慢性期：定期影像学评估治疗效果
重点提示：对于复发性或难治性病例，建议加做：
分子生物学检测（如PCR）以识别罕见病原体
长期抗生素治疗监测
临床价值：
X线和MRI结合可诊断大多数病例
培养和药敏试验指导抗生素选择
活检是确诊的金标准
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
