慢性化脓性胸膜炎(参考外科学)
慢性化脓性胸膜炎是怎么回事？
慢性化脓性胸膜炎的病因
慢性化脓性胸膜炎是一种由细菌感染引起的胸膜炎症，病程超过3个月，常导致脓胸形成。其主要病因包括：
1. 急性化脓性胸膜炎未及时治疗或治疗不当
急性胸膜炎（如肺炎旁胸腔积液感染）未充分引流或抗生素使用不足，导致感染慢性化。
2. 肺部感染扩散
肺炎：细菌性肺炎（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）可直接蔓延至胸膜。
肺脓肿：脓肿破裂，脓液进入胸腔。
支气管扩张：反复感染导致胸膜受累。
3. 胸部创伤或手术后并发症
穿透性胸部创伤：如刀伤、枪伤，引入细菌感染。
胸部手术：如肺切除术、食管手术，术后感染未控制。
4. 邻近器官感染蔓延
膈下脓肿：腹腔感染（如肝脓肿、脾脓肿）通过膈肌扩散至胸腔。
纵隔炎：纵隔感染影响胸膜。
5. 血源性感染
败血症或菌血症时，细菌通过血液播散至胸膜，常见于免疫低下患者。
6. 结核性胸膜炎慢性化
结核分枝杆菌感染导致的胸膜炎，若未彻底治疗，可转为慢性化脓性。
7. 其他因素
异物存留：如胸腔内残留的纱布、引流管，成为感染源。
免疫缺陷：如HIV/AIDS、糖尿病、长期使用免疫抑制剂，增加感染风险。
慢性疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD），易反复感染。
常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、厌氧菌（如拟杆菌属）、革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌）等。早期诊断和充分治疗（如胸腔引流、抗生素）至关重要，以防止并发症如纤维胸或支气管胸膜瘘。
