慢性化脓性胸膜炎(参考外科学)
慢性化脓性胸膜炎怎样治疗？
慢性化脓性胸膜炎的治疗方法
慢性化脓性胸膜炎的治疗核心是 控制感染、引流脓液、促进肺复张，并根据病情严重程度结合药物和手术治疗。早期干预可防止并发症，如胸膜纤维化和肺功能受损。
一、抗生素治疗（控制感染）
经验性抗生素：初始治疗使用广谱抗生素，如 头孢菌素类 或 β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，覆盖常见病原体（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）。
针对性治疗：根据脓液培养和药敏结果调整抗生素，疗程通常为 4-6周，确保感染彻底清除。
静脉给药：严重病例需住院静脉注射抗生素，病情稳定后可转为口服。
二、胸腔引流（排出脓液）
胸腔穿刺术：用于诊断和少量脓液引流，但慢性病例常需持续引流。
胸腔闭式引流：放置胸腔引流管，连接水封瓶，持续引流脓液，促进肺复张。引流管需定期冲洗和更换。
纤维蛋白溶解剂：如使用 链激酶 或 尿激酶 注入胸腔，帮助溶解纤维蛋白凝块，改善引流效果。
三、手术治疗（顽固或复杂病例）
胸腔镜手术（VATS）：微创手术，用于清除脓液、剥脱纤维板，促进肺扩张。适用于引流无效或胸膜增厚者。
开胸手术：严重纤维化或胸膜剥脱术，用于解除肺束缚，恢复肺功能。
胸廓成形术：极少数病例，用于缩小胸腔容量，控制感染。
四、支持性治疗和康复
营养支持：高蛋白、高维生素饮食，增强免疫力，促进愈合。
呼吸康复：包括深呼吸练习、物理治疗，帮助肺复张和改善肺功能。
疼痛管理：使用 analgesics 如非甾体抗炎药（NSAIDs）或 opioids，缓解胸痛。
五、并发症预防和监测
定期影像学检查：如胸部 X 线或 CT，监测脓液清除和肺复张情况。
随访：长期随访以防复发，评估肺功能恢复。
控制基础疾病：如糖尿病或免疫缺陷，降低感染风险。
