慢性盆腔疼痛(慢性下腹痛)
慢性盆腔疼痛如何鉴别诊断？
慢性盆腔疼痛的诊断方法
慢性盆腔疼痛的诊断需结合 病史采集、体格检查、实验室检查 和 影像学检查，必要时进行 腹腔镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 疼痛特征
疼痛性质：钝痛、刺痛、胀痛等。
疼痛部位：下腹部、腰骶部、会阴部等。
疼痛时间：持续6个月以上。
疼痛加重因素：月经、性交、排尿、排便等。
2. 伴随症状
月经异常（如痛经、月经量多）。
泌尿系统症状（如尿频、尿急、尿痛）。
消化系统症状（如便秘、腹泻）。
精神心理症状（如焦虑、抑郁）。
二、体格检查
1. 腹部检查
触诊：下腹部压痛、反跳痛。
肌紧张：腹肌紧张。
2. 妇科检查
阴道检查：宫颈举痛、子宫压痛。
附件区压痛：可能提示附件炎、子宫内膜异位症等。
三、实验室检查
1. 血液检查
血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例。
C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）：炎症指标。
2. 尿液检查
尿常规：白细胞、红细胞、细菌。
尿培养：排除泌尿系统感染。
3. 其他检查
性激素检查：评估内分泌状态。
肿瘤标志物：如CA125，排除卵巢肿瘤。
四、影像学检查
1. 超声检查
经阴道超声：评估子宫、附件、盆腔积液。
经腹超声：评估膀胱、肠道。
2. CT/MRI
CT：评估盆腔器官、淋巴结。
MRI：评估软组织病变，如子宫内膜异位症。
五、腹腔镜检查（金标准）
1. 适用情况
诊断不明确。
怀疑子宫内膜异位症、盆腔粘连等。
2. 检查内容
直接观察盆腔器官。
取活检进行病理检查。
六、诊断流程总结
详细病史采集。
全面体格检查。
必要的实验室和影像学检查。
必要时腹腔镜检查。
关键点
🔹 慢性盆腔疼痛病因复杂，需多学科协作诊断。
🔹 腹腔镜检查 是金标准，但通常用于复杂病例。
🔹 早期诊断和治疗 可改善患者生活质量。
建议：慢性盆腔疼痛患者应 尽早就医，进行全面评估和治疗！
