慢性肾性贫血(参考内科学)
慢性肾性贫血是怎么回事？
慢性肾性贫血的主要病因
慢性肾性贫血是由于肾脏功能长期受损，导致红细胞生成减少或破坏增加，从而引起的贫血。其病因主要包括以下几个方面：
1. 促红细胞生成素（EPO）缺乏
主要病因：肾脏是促红细胞生成素的主要产生器官，慢性肾脏病（CKD）患者肾脏功能受损，EPO生成减少。
EPO是刺激骨髓生成红细胞的关键激素，其缺乏导致红细胞生成减少。
2. 铁代谢异常
慢性肾脏病患者常伴有铁代谢障碍，包括：
铁吸收减少：由于胃肠道功能紊乱或药物影响。
铁利用障碍：炎症状态导致铁被锁定在巨噬细胞中，无法被利用。
3. 炎症状态
慢性肾脏病患者常处于慢性炎症状态，这会影响红细胞生成：
炎症因子抑制EPO的生成和作用。
炎症还导致铁代谢异常，进一步加重贫血。
4. 红细胞寿命缩短
慢性肾脏病患者的红细胞寿命较正常人短，原因包括：
尿毒症毒素对红细胞的直接损伤。
脾功能亢进导致红细胞破坏增加。
5. 其他因素
营养不良：蛋白质和维生素缺乏影响红细胞生成。
失血：透析过程中或胃肠道出血导致的铁丢失。
药物影响：如ACE抑制剂和ARBs可能抑制EPO生成。
