慢性细菌性前列腺炎(参考外科学)
慢性细菌性前列腺炎如何鉴别诊断？
慢性细菌性前列腺炎的诊断方法
慢性细菌性前列腺炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
排尿症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
疼痛：会阴部、下腹部、腰骶部疼痛或不适。
性功能障碍：性欲减退、勃起功能障碍、射精疼痛。
2. 体征
直肠指检：前列腺压痛、肿大或质地不均。
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：白细胞增多，细菌培养阳性。
尿四杯试验：区分尿道、膀胱、前列腺感染。
2. 前列腺液检查
前列腺按摩液（EPS）：白细胞>10个/HP，卵磷脂小体减少。
细菌培养：明确病原体，指导抗生素选择。
3. 血液检查
血常规：白细胞计数可能升高。
PSA：可能轻度升高，需与前列腺癌鉴别。
三、影像学检查
1. 超声检查
经直肠超声（TRUS）：前列腺回声不均，可能发现脓肿或钙化。
2. CT/MRI
必要时用于排除其他疾病（如前列腺癌）。
四、诊断标准
1. 主要标准
前列腺按摩液或按摩后尿液细菌培养阳性。
前列腺按摩液白细胞>10个/HP。
2. 次要标准
相关临床症状。
直肠指检前列腺压痛。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 急性细菌性前列腺炎 | 起病急，高热，全身症状明显 |
| 慢性非细菌性前列腺炎 | 症状相似，但细菌培养阴性 |
| 前列腺癌 | PSA显著升高，影像学或活检确诊 |
六、治疗原则
抗生素治疗：根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程4-6周。
对症治疗：α受体阻滞剂改善排尿症状，非甾体抗炎药缓解疼痛。
生活方式调整：避免久坐、辛辣食物，规律性生活。
关键点
🔹 慢性细菌性前列腺炎 诊断需结合症状、实验室及影像学检查。
🔹 前列腺按摩液检查 是诊断的重要依据。
🔹 长期抗生素治疗 是关键，需足疗程使用。
建议：出现相关症状应及时就医，避免自行用药延误病情。
