慢性自身免疫性甲状腺炎(参考内科学)
慢性自身免疫性甲状腺炎怎样治疗？
慢性自身免疫性甲状腺炎的治疗方法
慢性自身免疫性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎）的治疗主要针对甲状腺功能异常和症状管理。治疗策略需根据甲状腺功能状态（如甲状腺功能减退或甲状腺功能正常）调整。
一、甲状腺功能减退的治疗
1. 甲状腺激素替代治疗
左旋甲状腺素（L-T4）：是治疗甲状腺功能减退的首选药物。剂量需根据体重、年龄、合并症及甲状腺功能检查结果个体化调整。
监测：治疗初期每6-8周检测甲状腺功能（TSH、FT4），直至TSH稳定在正常范围。稳定后，可每6-12个月复查一次。
二、甲状腺功能正常的治疗
对于甲状腺功能正常的患者，通常无需特殊药物治疗，但需定期监测甲状腺功能。
定期随访：每6-12个月检测甲状腺功能，以便及时发现甲状腺功能减退。
三、其他治疗措施
1. 症状管理
疲劳、体重增加：通过甲状腺激素替代治疗改善。
甲状腺肿大或压迫症状：如呼吸困难、吞咽困难，可考虑手术治疗。
2. 饮食与生活方式
均衡饮食：保证足够的碘摄入，但避免过量。
避免吸烟：吸烟可能加重甲状腺炎症。
四、特殊情况处理
妊娠期：甲状腺功能减退的孕妇需密切监测甲状腺功能，调整L-T4剂量，以确保TSH在妊娠特异性正常范围内。
合并其他自身免疫疾病：如1型糖尿病、乳糜泻等，需同时管理。
五、注意事项
药物相互作用：某些药物（如铁剂、钙剂、质子泵抑制剂）可能影响L-T4吸收，需间隔4小时服用。
避免过度治疗：过量L-T4可能导致骨质疏松、心房颤动等副作用。
