尿道创伤(参考外科学)
尿道创伤怎样治疗？
尿道创伤的治疗方法
尿道创伤的治疗需根据创伤的类型、位置及严重程度制定个性化方案。早期诊断和适当治疗对预防并发症（如尿道狭窄、尿失禁）至关重要。
一、初步评估与紧急处理
稳定生命体征：优先处理威胁生命的损伤（如大出血、休克）。
避免导尿：在未明确尿道完整性前，避免盲目插入导尿管，以免加重损伤。
影像学检查：如逆行尿道造影（RUG）或CT尿道造影，确定创伤位置和范围。
二、非手术治疗
1. 部分尿道撕裂
留置导尿管：对于部分撕裂，可尝试轻柔插入导尿管，保留2-3周。
抗生素预防感染：如头孢类或氟喹诺酮类。
2. 观察与随访
定期复查：通过尿流率测定或影像学评估尿道愈合情况。
三、手术治疗
1. 尿道吻合术
适应症：完全断裂或严重撕裂，尤其是后尿道损伤。
手术时机：早期（48小时内）或延迟（3-6个月后，待局部炎症消退）。
2. 内镜下治疗
适应症：部分前尿道狭窄或小范围撕裂。
方法：如直视下尿道内切开（DVIU）。
3. 尿流改道
适应症：严重创伤无法立即修复时，可行耻骨上膀胱造瘘。
四、并发症管理
尿道狭窄：需定期扩张或手术重建。
尿失禁：盆底肌训练或人工括约肌植入。
感染：长期抗生素或引流。
五、康复与随访
定期评估：包括尿流动力学和影像学检查。
生活方式调整：避免骑跨伤、多饮水预防感染。
