尿毒症性心包炎(参考内科学)
尿毒症性心包炎如何鉴别诊断？
尿毒症性心包炎的诊断方法
尿毒症性心包炎是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症之一，其诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
胸痛：多为胸骨后疼痛，可放射至肩背部。
呼吸困难：尤其在平卧时加重。
发热：多为低热。
心包摩擦音：听诊时可闻及。
2. 体征
心包积液：严重时可出现心包填塞症状，如颈静脉怒张、低血压等。
二、实验室检查
1. 血液检查
肾功能检查：血肌酐、尿素氮明显升高。
炎症指标：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）可能升高。
2. 心包积液检查
外观：多为血性。
生化检查：蛋白质含量高，葡萄糖含量低。
细胞学检查：以淋巴细胞为主。
三、影像学检查
1. 胸部X线
心影增大，呈“烧瓶”样改变。
2. 心电图（ECG）
低电压，ST段抬高（广泛导联）。
3. 超声心动图（Echo）
心包积液，心包增厚。
四、诊断标准
慢性肾功能衰竭病史。
典型临床表现（胸痛、心包摩擦音等）。
影像学检查证实心包积液。
排除其他原因导致的心包炎（如感染性、肿瘤性等）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善预后。
🔹 心包填塞是紧急情况，需立即处理。
🔹 透析治疗是基础，可缓解症状。
建议：慢性肾功能衰竭患者应定期进行心脏检查，及时发现心包炎。
