内分泌性眼球突出(参考内科学)
内分泌性眼球突出如何鉴别诊断？
内分泌性眼球突出的诊断方法
内分泌性眼球突出（甲状腺相关眼病，TAO）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、甲状腺功能检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
眼球突出（单侧或双侧）
眼睑退缩（"瞪眼"表现）
眼睑肿胀
结膜充血
复视（眼球运动受限导致）
视力下降（严重时视神经受压）
2. 伴随症状
甲状腺功能亢进症状（如心悸、多汗、体重下降）
甲状腺肿大
二、甲状腺功能检测
1. 血液检查
TSH（促甲状腺激素）↓
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）↑、FT4（游离甲状腺素）↑
TRAb（TSH受体抗体）阳性（Graves病的重要标志）
2. 其他相关抗体
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）可能阳性
三、影像学检查
1. 眼眶CT/MRI
眼外肌增粗（尤其是下直肌和内直肌）
眼眶脂肪增多
视神经受压（严重病例）
2. 超声检查
可评估眼外肌厚度和血流情况
四、诊断标准（EUGOG分类）
确诊TAO：典型临床表现 + 影像学眼外肌增粗 + 甲状腺功能异常/TRAb阳性
疑似TAO：单侧眼球突出或眼睑退缩，需进一步检查
五、鉴别诊断
眼眶肿瘤
眼眶炎症（如炎性假瘤）
血管畸形
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防视力丧失和严重眼球突出。
🔹 多学科协作（内分泌科、眼科）是关键。
🔹 戒烟 可延缓病情进展。
