年龄相关性白内障(老年性白内障，年龄相关的白内障 )
年龄相关性白内障如何鉴别诊断？
年龄相关性白内障的诊断方法
年龄相关性白内障的诊断主要基于 临床表现、眼科检查，必要时进行 裂隙灯显微镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危人群）
1. 高危人群
年龄增长（通常50岁以上，风险随年龄增加）
家族史（遗传因素）
长期紫外线暴露（户外工作者）
吸烟、饮酒（增加风险）
糖尿病、高血压（代谢性疾病）
眼部外伤或手术史
2. 常见症状
视力逐渐模糊（无痛性）
眩光、光晕（尤其在夜间）
颜色感知减退（颜色变淡）
近视 shift（老花眼患者可能暂时改善近视力）
二、眼科检查
1. 视力检查
Snellen视力表：评估远视力和近视力下降程度。
对比敏感度测试：评估在低对比度环境下的视力。
2. 裂隙灯显微镜检查（关键诊断工具）
观察晶状体混浊：位置、类型（如核性、皮质性、后囊下性）。
评估混浊程度：使用LOCS III（晶状体混浊分类系统）分级。
优点：高分辨率，可详细评估白内障形态。
3. 眼底检查
排除其他眼部疾病（如青光眼、视网膜病变）。
使用间接检眼镜或眼底相机。
4. 其他辅助检查
眼压测量：排除青光眼。
角膜曲率测量和眼轴长度测量：为白内障手术做准备（计算人工晶状体度数）。
超声生物显微镜（UBM）：必要时评估前段结构。
三、分型诊断
| 类型 | 特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 核性白内障 | 晶状体核混浊，常见于老年 | 裂隙灯下核部黄色或棕色混浊，近视 shift |
| 皮质性白内障 | 晶状体皮质混浊 | 楔形或轮辐状混浊，从周边向中心扩展 |
| 后囊下性白内障 | 晶状体后囊下混浊 | 早期影响视力，眩光明显，常见于糖尿病或 steroid 使用 |
四、诊断流程总结
病史采集：询问症状、风险因素。
初步视力评估：使用视力表。
裂隙灯检查：确认白内障类型和程度。
排除其他眼病：进行眼底和眼压检查。
评估手术指征：基于视力影响和生活质量。
关键点
🔹 年龄相关性白内障是常见老年眼病，早期诊断可延缓进展。
🔹 裂隙灯检查是诊断核心，无需侵入性 procedures 在大多数 cases。
🔹 手术治疗（超声乳化） 是有效治疗方法，当视力降至0.3-0.5或影响日常生活时考虑。
建议：50岁以上人群应 定期进行眼科检查，尤其有症状或风险因素者。
