盆腔炎症性不孕症(参考妇科学与现代产科学)
盆腔炎症性不孕症应该做哪些检查？
盆腔炎症性不孕症的检查项目全解析
盆腔炎症性不孕症的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
妇科检查
必查指标：双合诊或三合诊评估子宫附件压痛、增厚
辅助指标：宫颈举痛、子宫活动度受限
实验室检查
血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：炎症标志物
阴道分泌物检查：pH值、胺试验、线索细胞
病原体检测
宫颈分泌物培养：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体
核酸扩增检测（NAAT）：高灵敏度检测常见病原体
二、影像学检查
超声检查（首选）
经阴道超声：评估输卵管积水、卵巢脓肿
特征表现：输卵管增粗、盆腔积液
子宫输卵管造影（HSG）
评估输卵管通畅性：碘油或水溶性造影剂
适应证：疑似输卵管阻塞导致的不孕
CT或MRI检查
用于复杂病例：评估盆腔脓肿、粘连程度
MRI优势：软组织分辨率高，无辐射
三、进阶检查
腹腔镜检查（金标准）
适应证：诊断不明、治疗性评估
直接观察盆腔粘连、输卵管病变
可同时进行粘连松解、活检
病理评估：组织学确认炎症、纤维化
宫腔镜检查
评估子宫内膜：息肉、粘连、炎症
适应证：异常子宫出血、反复流产
四、检查注意事项
时机选择：
急性期：优先控制感染后再行不孕评估
慢性期：月经干净后3-7天进行HSG或腹腔镜
检查前准备：
HSG前：排除妊娠、过敏史
腹腔镜前：全面体检、禁食禁水
随访建议：
治疗后3-6个月复查超声评估恢复情况
不孕患者：定期监测排卵、精子质量
重点提示：对于有盆腔炎病史的不孕患者，建议加做：
抗苗勒管激素（AMH）检测：评估卵巢储备
精液分析：排除男性因素
临床价值：
超声和HSG可初步评估输卵管状态
腹腔镜是确诊和治疗的关键手段
综合评估提高妊娠成功率
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
