前庭神经炎(流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎)
前庭神经炎如何鉴别诊断？
前庭神经炎的诊断方法
前庭神经炎的诊断主要基于 临床表现、体格检查 和 排除其他可能引起眩晕的疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
急性发作的持续性眩晕（通常持续数天）。
恶心、呕吐（由于前庭系统受到刺激）。
平衡障碍（行走困难）。
2. 伴随症状
通常 不伴有听力损失 或 耳鸣（如有，需考虑其他诊断）。
可能有 自发性眼震（水平或旋转性，快相向健侧）。
二、体格检查
1. 神经系统检查
正常（无中枢神经系统体征）。
头部脉冲试验（HIT）阳性（提示外周前庭病变）。
2. 眼震检查
自发性眼震（单向，水平或旋转性）。
凝视试验：眼震方向不变。
三、实验室和影像学检查
1. 实验室检查
通常正常，但可用来排除其他疾病（如感染、代谢异常）。
2. 影像学检查
MRI：用于排除中枢性病变（如脑卒中、多发性硬化）。
CT：一般不推荐，除非怀疑骨质病变。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 关键鉴别点 |
|---|---|
| 良性阵发性位置性眩晕（BPPV） | 眩晕由特定头位变化引起，持续时间短（秒至分钟）。 |
| 梅尼埃病 | 伴随听力损失、耳鸣和耳胀满感。 |
| 脑卒中 | 有中枢神经系统体征（如肢体无力、言语障碍）。 |
| 前庭性偏头痛 | 有偏头痛病史，眩晕发作与头痛相关。 |
五、诊断流程总结
详细病史采集（眩晕特点、伴随症状）。
体格检查（神经系统检查、眼震检查）。
排除其他疾病（必要时进行MRI等影像学检查）。
关键点
🔹 前庭神经炎 是一种排除性诊断，需仔细排除其他眩晕病因。
🔹 头部脉冲试验（HIT）阳性 是诊断的重要依据。
🔹 大多数患者预后良好，症状在数周内逐渐改善。
建议：对于首次发作的严重眩晕患者，应及时就医以排除危及生命的疾病（如脑卒中）。
