缺血性肠绞痛(慢性肠系膜缺血,慢性肠系膜血管供血不足)
缺血性肠绞痛如何鉴别诊断？
缺血性肠绞痛的诊断方法
缺血性肠绞痛的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 血管造影（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
老年人（动脉硬化风险增加）
心血管疾病患者（如冠心病、心力衰竭）
糖尿病患者
高脂血症患者
长期吸烟者
2. 常见症状
餐后腹痛（通常在进食后15-60分钟出现）
体重下降（因害怕疼痛而减少进食）
恶心、呕吐
腹泻或便秘
二、实验室检查（血液检测）
1. 常规检查
全血细胞计数：可能显示贫血。
电解质和肾功能：评估脱水或肾功能不全。
2. 炎症标志物
C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：可能升高。
3. 其他检查
乳酸水平：升高可能提示肠缺血。
三、影像学检查
1. 腹部超声
可评估肠系膜动脉血流，但敏感性较低。
2. CT血管造影（CTA）
可显示肠系膜动脉狭窄或闭塞。
优点：非侵入性，快速。
3. 磁共振血管造影（MRA）
适用于肾功能不全患者。
四、血管造影（金标准）
1. 适用情况
临床高度怀疑但影像学检查阴性。
计划进行血管介入治疗。
2. 检查结果评估
直接显示肠系膜动脉狭窄或闭塞。
五、诊断流程总结
高危人群筛查（临床表现+实验室检查）。
影像学检查（CTA或MRA）。
必要时血管造影（确诊金标准）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免肠坏死。
🔹 影像学检查阴性 不能完全排除诊断。
🔹 血管造影 是金标准，但为侵入性检查。
建议：高危人群出现餐后腹痛应及早就医！
