人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎(人类免疫缺陷病毒所致色素层炎,人免疫缺陷症病毒所致葡萄膜炎)
人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎怎样治疗？
人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎的治疗
人类免疫缺陷病毒（HIV）所致葡萄膜炎的治疗核心是 抗逆转录病毒治疗（ART） 以控制HIV感染，并结合针对葡萄膜炎的局部和全身治疗。治疗需在专业医生指导下进行，以预防视力损害和并发症。
一、抗逆转录病毒治疗（ART）
目标：抑制HIV病毒复制，恢复免疫功能，减少眼部炎症。
方案：使用标准ART方案，如基于整合酶抑制剂或蛋白酶抑制剂的组合药物。
监测：定期检测CD4细胞计数和病毒载量，调整治疗以优化效果。
二、针对葡萄膜炎的局部治疗
1. 糖皮质激素
局部滴眼液：如泼尼松龙滴眼液，用于控制眼部炎症，但需谨慎使用以避免眼压升高或白内障。
眼内注射：在严重病例中，可能使用眼内糖皮质激素注射，但需监测并发症。
2. 散瞳剂
用途：如阿托品滴眼液，用于预防虹膜后粘连和缓解疼痛。
三、全身治疗
1. 全身糖皮质激素
适应症：用于严重或顽固性葡萄膜炎，但需权衡免疫抑制风险，尤其是在HIV患者中。
用法：口服泼尼松，剂量需个体化，并逐步减量。
2. 免疫调节剂
适应症：如果糖皮质激素无效或不耐受，可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等药物，但需密切监测血常规和肝肾功能。
四、并发症管理
机会性感染：HIV患者易并发巨细胞病毒（CMV）视网膜炎等，需使用更昔洛韦或缬更昔洛韦进行预防或治疗。
视力康复：对于已造成的视力损害，可考虑低视力辅助设备或手术干预。
五、定期监测和随访
眼科检查：每1-3个月进行裂隙灯检查、眼底检查和眼压测量。
全身评估：定期评估HIV状态和免疫功能，调整ART和眼部治疗。
患者教育：强调依从性治疗、避免眼部创伤和及时报告症状变化。
