妊娠合并甲状腺功能亢进(参考内科学)
妊娠合并甲状腺功能亢进如何鉴别诊断？
妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断方法
妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断需结合 临床表现、甲状腺功能检测、超声检查，必要时进行 甲状腺抗体检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
心悸、多汗、体重下降
易怒、焦虑、失眠
手抖、乏力
甲状腺肿大
2. 妊娠特有表现
妊娠剧吐
胎儿生长受限
早产
二、实验室检查
1. 甲状腺功能检测
TSH（促甲状腺激素）↓
FT4（游离甲状腺素）↑
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）↑
2. 甲状腺抗体检测
TRAb（促甲状腺激素受体抗体）↑（提示Graves病）
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）↑（提示自身免疫性甲状腺疾病）
三、影像学检查
1. 甲状腺超声
甲状腺肿大
血流增多
2. 放射性碘摄取试验（妊娠期禁用）
四、诊断标准
TSH↓ + FT4↑ 或 FT3↑
TRAb阳性（Graves病）
临床表现支持
五、鉴别诊断
妊娠一过性甲状腺毒症（hCG相关，TSH↓，FT4轻度↑，TRAb阴性）
甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）
关键点
🔹 妊娠期甲状腺功能亢进需及时诊断和治疗，以避免对母婴的不良影响。
🔹 TRAb检测 对Graves病的诊断和胎儿甲状腺功能评估至关重要。
🔹 放射性碘摄取试验 在妊娠期禁用。
